新冠肺炎疫情以前所未有的方式扰乱了器官移植. 许多移植中心考虑放慢甚至暂停所有移植, 主要原因是器官捐赠者可能面临新型冠状病毒肺炎的风险, 移植受者和护理提供者.
在一个 Research 发表于2023年5月特刊 生产经营管理 关于管理流行病, 皇冠软件下载-皇冠手机app安卓下载|(no.1排行榜)有限公司的两名手术管理Research人员分析了暂停移植对患者预后的影响. 他们的发现可以帮助决策者决定是否以及如何在大流行期间暂停器官移植.
管理科学 博士生 敏敏张 和 Dr. 桂花王，香港大学副教授 运营管理 在 纳文·金达尔管理学院他开发了一个模型来评估暂停肝移植的影响. 该模型考虑了两种潜在风险:不暂停情况下的新型冠状病毒肺炎感染和暂停情况下的健康恶化.
“皇冠软件下载-皇冠手机app安卓下载|(no.1排行榜)有限公司发现，暂停器官移植可以降低感染风险，为新型冠状病毒肺炎患者节省稀缺的医疗资源, 等候名单上的病人在等待器官移植时病情加重,王说. “决策者, 医护人员和患者必须在感染风险和健康恶化之间取得平衡.”
Research人员使用了来自器官共享联合网络的超过12年的肝移植数据和一个微分方程系统来计算阈值概率——决策者在暂停和继续器官移植之间漠不关心的临界值.
“阈值概率代表了一种决策规则:当大流行的风险很高时——即, 大流行造成的死亡率高于皇冠软件下载-皇冠手机app安卓下载|(no.1排行榜)有限公司计算的阈值概率——决策者可能会考虑暂停器官移植,王说. “否则，他们可能会继续进行器官移植. 通过遵循这个决策规则, 决策者可以减少大流行对患者的伤害.”
计算特定移植中心的阈值概率, Research人员考虑了多个参数, 包括病人到达中心的比率, 病人接受移植的比率, 病人的健康状况在不进行移植的情况下发生改变的可能性, 患者接受或不接受移植的预期寿命, 以及器官移植暂停多久.
而不同移植中心的阈值概率不同, 张说, 该Research表明，当大流行的风险未知时，决策者应该谨慎地暂停MELD-Na(终末期肝病模型钠)评分为16或更高的患者的肝移植. MELD-Na评分范围从6到40. 分数越高, 病人在接下来的三个月内不进行肝移植而死亡的几率就越大.
Research结果支持了医疗保险中心的建议 & 医疗补助服务和美国移植协会认为器官移植不应该暂停.
Research人员还比较了不同的暂停政策，并分析了大流行期间医院容量限制如何影响患者生命月的损失和移植等待名单的长度.
他们发现，考虑不同类别患者异质性的分层关闭政策优于完全关闭政策. 他们还发现，考虑到不同中心之间的异质性的特定中心政策优于全国性政策.
“无论疫情处于哪个阶段, 皇冠软件下载-皇冠手机app安卓下载|(no.1排行榜)有限公司的Research结果表明，中心特异性, 分层关闭政策是对大流行的更准确的反应，并为患者带来更好的结果,张说. “然而, 该政策要求各个移植中心收集和分析数据，以考虑中心之间的差异和患者类别之间的差异. 它还要求政策制定者将对移植中心和患者的激励措施结合起来.”
大流行也可能间接影响器官移植，如果移植中心的能力因重新分配医务人员和病床等稀缺的保健资源而下降.
“皇冠软件下载-皇冠手机app安卓下载|(no.1排行榜)有限公司发现，暂停器官移植可以降低感染风险，为新型冠状病毒肺炎患者节省稀缺的医疗资源, 等候名单上的病人在等待器官移植时病情加重.”
Dr. 王桂华，纳文金达尔管理学院运营管理助理教授
“大流行病减少了可用于捐助者评价的保健工作人员的数量, 器官恢复和移植筛查试验,王说. “这也减少了医疗资源的数量, 比如重症监护病床和呼吸机, 这对器官移植至关重要.”
他们发现，随着总容量的减少, 患者生命月的损失和等待名单上的平均额外患者数量增加.
Research人员表示，他们的模型可以应用于其他实体器官移植, 比如肾脏移植, 或者需要紧急干预的程序, 比如癌症手术.
该Research的其他贡献者包括Dr. 李军博士. 华莱士J. 来自密歇根大学的霍普博士. 大卫•维. 洛约拉大学芝加哥分校医学院的Lee博士说.
这项工作得到了美国卫生资源和服务管理局的部分支持.S. 卫生与公众服务部.